هانتكلم النهاردة عن ال space maintainer
1- إيه هو ال space maintainer
2- إزاي اقدر احكم اذا كان الحاله دي محتاج أعملها space maintainer ولا لأ
3- إيه هي المواصفات اللي محتاجينها فيه
---------------------------------------------------------------------------------
طبعاً space maintainer دا جهاز بستخدمه في حالات premature loss of primary teeth
وفي حالات loss of permanent teeth قبل ما اقدر اعمل final replacement ليها سواء بزرعه او تركيبه
وفي بعض الانواع بستخدمها في حالات crowding anterior teeth زي lingual arch
طيب بقي لو حصل بالفعل space loss ؟؟؟ هنا بنعمل حاجه تانيه عشان ترجعلي ال space دا ونسميها space regainer
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
إزاي اقدر احكم اذا كان الحاله دي محتاج أعملها space maintainer ولا لأ
بص يا سيدي
طبعا في آكتر من نقطه بنقيمها وبناء عليها بتاخد قرراك
- أول نقطه : هي ال
1- Age
وهنا بتعتمد علي dental age وليس ال chronological age
إيه دا هو في فرق ؟؟؟ طبعا ال chronological age ودا العمر في شهادة الميلاد
اما ال dental age في دا بتعرفه من ال x-ray
طيب ممكن تدينا مثال؟؟ لو طفل طلع عنده ال 6 فدا يعتبر 6 سنين حتي لو في شهادة الميلاد 5
ولو ال apex بتاعة ال 6 قفلت كده يبقي 9 سنين وهكذا يعني ماحكمش مثلا إني الطفل إللي خلع ال E عند 9 سنين انه مش محتاج space maintainer من غير ما أحدد ال dental age
---------------------------------------------
- تاني نقطه :
2- Time factor
إللي هو أمتي السنه اتخلعت بص يا غالي أفضل وقت تعمل في ال space maintainer انك تركبه يوم الخلع
ودي هانعملها ازاي؟؟؟
1- بتاخد مقاس قبل الخلع ويفضل لو إنت إللي مختار ال band
2- تبعت المقاس للمعمل بيشيل السنه إللي هاتخليها من علي آل cast وبيعمل ال space maintainer وإنت بعد ما تخلع تركبه في نفس اليوم
كده إنت ركبته في انسب وقت
ضمنت انه ركب لان المريض ممكن مايجيش تاني
وفرت علي نفسك وعلي الطفل جلسه خصوصا اننا في عرض إن العيل يقعد علي الكرسي
ووفرت مستهلكات خصوصا اليومين دول
طيب ليه الوقت مؤثر؟؟؟
بص يا سيدي عشان يحصل space loss دا غالبا بيحصل في خلال أو 6 شهور بعد الخلع تمام
سامعك يالي قاعد هناك وبتقول طاب لو جه يعد 6 شهور؟
حاجه من آتنين :
- يا أما حصل space loss هنا هاتعمل regainer
- يا أما ما حصلش نتيجه مثلا إن كان فيه excess space أو في inter cuspation بين الاسنان هنا دي بترجح كفة اننا مانعملش
- في نقطه نخلي بالنا منها
إن فرصه ال space closure بتكون أكبر في ال upper arch more than lower arch
------------------------------------------------------------------------ تالت نقطة :3- amount of bone covering the unerupted teethطبعا كل ما يكون في عضم كتير معني كده إنه لسه في وقت علي ما السنه ما تطلع والعكس لأن السنه بتاخد وقت عشان تعمل resorption of bone والعكس طبعا
يعني لو كان في abscess وعمل تأكل في العضم معني كده إن السنه هاتطلع أسرع من الطبيعي
بنقول تقريبا مل 1mm bone محتاج حوالي 6 شهور
----------------------------------------------------------------------------- رابع نقطة :4- degree of development of permanent successor ودي من النقط المهمه جدااااااً
السنه بتبدأ تتحرك جوا ال bony crypt بعد ما يحصل complete crown calcification ومع بداية تكون ال root
والسنه بيبدء يحصلها eruption بعد ما يتكون من 1/2 ل 2/3 ال root
فلو حضرتك خلعت اثناء فتره ال active eruption كده السنه هاتطلع قبل معادها الطبيعي
ولو خلعت قبل فتره ال active eruption كده السنه ممكن تتأخر حوالي سنه عن ميعادها الطبيعي
هتتقابل أمهات كتير تقولك السنه إللي خلعها من 6 شهور طلعت وإللي خلعها من 3 سنين لسه
اعتقد انت عرفت السبب ودا بيكون إن مكان الخلع لو خالع بدري بيحصل فيه boney healing فبتاللي السنه بتحتاج وقت اطول عشان تطلع
---------------------------------------------------------- خامس نقطة :5- sequence of eruption لازم تشوف الاسنان إللي جنب السنه المخلوعه مين هايطلع قبل مين
ايوه إللي هو إزاي اديني مثل
خد يا غالي مثل أهو ال 5 وال 7 بيطلع تقريبا في نفس الوقت في ال lower arch في حدود12 سنه صح كده
لو حضرتك خلعت ال E وعملت X-ray ولقيت إن ال 7 هايطلع قبل ال 5 هنا بيكون في فرصه كبيره إن ال 7 وهو طالع يزق ال 6 ويقفل ال space
فبالرغم من إن الطفل عنده ممكن 11 سنه ومافيش bone واتكون آكتر من نص ال root إلا أنتا هنا هانعمل space maintaine
------------------------------------------------------------- سادس نقطة :6- delayed eruption of permanent tooth في حالات لو كانت ال primary tooth retained
أو في Mal-position of permanent successor
في الحاله دي بنخلع ال primary tooth ونعمل space maintainer لحد ما السنه الدايمه تطلع
---------------------------------------------------------------------- سابع نقطة :7- space available بمعني اننا بتشوف هل في crowding or spacing in the arch ودي بتعرفها عن طريق Arch length analysisودا موضوع كبير بس احنا هنا هنتكلم بأختصار عن أشهر الطرق اللي تخليني أعمل arch length analysis - ودا بيتم عن طريق مقارنه ال space available &space required------------------------------------ Space available :ودا المسافه المتاحه فعليا في ال dental arch from the mesial surface of 6 to mesial surface of 6 on the other sideودا بنقيسه علي ال cast ياما ب brass wire أو عن طريق اني بقسم ال dental arch لأربع أجزاء وبقيس كل ربع بال divider واجمع الاربع قراءات علي بعض ------------------------------------ Space requiredودا المسافه إللي إحنا محتاجنها عشان الاسنان الدايمه تبقي مرصوصه مظبوط من غير crowding or spacingإللي هيا مجموع ال mesodistal width of all teeth anterior to first permanent molar----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- نجي بقي لل IDEAL REQUIREMENTSIDEQL REQUIREMENTS OF Space Maintainer1- طبعا يحافظ علي MD width2- يمنع Overeruption3- مايقصرش علي tooth eruption ولا علي speech or function 4- يكون hygienic5- يكون سهل إني اعمله واركبه وميكونش مكلف6- يكون functional7- شكله مش وحش طبعا للأسف مافيش نوع فيه كل المواصفات دي------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- نيجي لل classicification of Space Maintainer = ACCORDING TO RETENTION : - fixed دا ثابت مش بيتشال - semi fixed جزء ثابت وجزء اقدر اشيله - removable يتلبس وتقلع = ACCORDING T ACTIVITY :-active بيبذل قوه علي الاسنان -passive مش بيبذل أي قوه= ACCORDING TO FUNCTION :-functional (esthetic, mastication, speech)-non functional= ACCORDING TO SIDE :-unilateral-bilateral-----------------------------------وبكده ده نكون خلصنا النهارده أغلب النقاط المهمة في موضوع ال Space Maintainer يارب نكون قدرنا نفيدكوا#GreenLineDentistry#